В соответствии с докладом, опубликованным сегодня Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), страны уже начали предпринимать значительные шаги по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП), однако все еще остаются серьезные пробелы, требующие принятия неотложных мер.
В докладе отмечается прогресс, достигнутый 154 странами, и выявляются многочисленные несоответствия. Некоторые из них, в том числе многие европейские страны, уже более 4-х лет работают над политикой в области УПП. Другие только недавно начали принимать меры, чтобы сдержать эту растущую угрозу. Прогресс в разработке и осуществлении планов выше в странах с высоким уровнем доходов, чем в странах с низким уровнем дохода, но у всех стран есть возможность улучшить ситуацию.
В докладе рассматриваются твкие темы, как наблюдение, образование, мониторинг и регулирование потребления и использования противомикробных препаратов в области здравоохранения, здоровья и разведения животных, а также выращивания растений и охраны окружающей среды согласно рекомендациям Глобального плана действий ВОЗ, опубликованного в 2015 году.
Положительные выводы были сделаны по 105 странам, в которых отлажена система наблюдения за сообщениями о резистентных к лекарственным препаратам инфекциях в сфере здравоохранения и 68 странам с системой отслеживания потребления противомикробных препаратов. Помимо этого, 123 страны сообщили, что они используют политику, регулирующую торговлю противомикробными препаратами, включая требование рецепта для применения человеком – ключевую меру в борьбе с чрезмерным или неправильным использованием противомикробных препаратов. Но реализация этих стратегий находится на разных стадиях, и нерегулируемые лекарственные препараты по-прежнему доступны в таких местах, как уличные рынки, где не осуществляется контроль за их использованием.
В докладе выделяются области, особенно в животноводческом и продовольственном секторах, в которых остро ощущается необходимость в дополнительных инвестициях и мерах. Например, всего 64 страны сообщили о том, что они следуют рекомендациям ФАО, МЭБ и ВОЗ по ограничению использования критически важных противомикробных препаратов для стимулирования роста в животноводстве. Из них – 39 стран с высоким доходом, большинство из которых находится в Европейском регионе ВОЗ. Напротив, только 3 страны из Африканского региона ВОЗ и 7 стран из Американского региона ВОЗ предприняли этот важный шаг, чтобы сократить распространение устойчивости к противомикробным препаратам.
В общей сложности 67 стран сообщают, по крайней мере, о наличии законодательства, регулирующего все аспекты производства, лицензирования и распространения противомикробных препаратов для использования их в животноводстве. Еще 56 государств заявили, что не имеют национальной политики или законодательства в отношении качества, безопасности и эффективности противомикробных препаратов, используемых в секторе здравоохранения и животноводстве, а также их распространения, продажи или применения или не смогли сообщить, имеется ли соответствующая политика. В таких странах лекарства для животных очень часто продаются через прилавок, и никаких рецептов для этого не требуется. Это ставит под угрозу здоровье людей и животных, что потенциально способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам.
Необходимо также отметить отсутствие действий и данных в секторе охраны окружающей среды и промышленности. Несмотря на то, что в 78 странах существуют нормативные акты для предотвращения загрязнения окружающей среды в целом, только 10 из них сообщают о наличии всеобъемлющих систем для обеспечения соответствия нормативным требованиям для всех видов обращения с отходами, включая правила, которые ограничивают выброс противомикробных остатков в окружающую среду. Этого недостаточно для защиты окружающей среды от опасностей, связанных с производством противомикробных препаратов.
“Этот доклад демонстрирует растущий глобальный стимул борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, – говорит д-р Раньери Гуэрра, заместитель Генерального директора по устойчивости к противомикробным препаратам ВОЗ. – Мы призываем правительства взять на себя постоянные обязательства во всех секторах – здравоохранение и охрана здоровья животных, растений и окружающей среды, иначе мы рискуем потерять эти ценные лекарства”.
“Важнейшим приоритетом для нас является поддержка стран с низким и средним уровнем дохода с тем, чтобы они могли следовать принципам ответственного и разумного использования противомикробных препаратов в сфере животноводства, – сказал д-р Мэтью Стоун, заместитель Генерального директора МЭБ. – Внедрение специальных международных стандартов МЭБ, соответствующего национального законодательства и укрепления ветеринарных служб являются важными шагами для того, чтобы помочь всем заинтересованным сторонам в сфере животноводствыа внести свой вклад в борьбу с угрозой, создаваемой устойчивостью к противомикробным препаратам”.
Опираясь на это исследование и другие источники ФАО, МЭБ и ВОЗ осознают тот факт, что в настоящее время в 100 странах действуют национальные планы действий по УПП, и еще 51 страна разрабатывает такие планы, однако необходимо сделать еще многое для обеспечения их реализации. Только 53 страны сообщили о том, что у них есть полностью функциональная многосекторальная рабочая группа по УПП, и еще 77 стран сообщили о том, что они создали такую группу. Только 10 стран сообщили о том, что финансирование на осуществление плана выделено, а многим странам со средним и низким уровнем дохода может потребоваться долгосрочная помощь в целях развития для эффективного и устойчивого осуществления своих планов. Среди десяти ведущих стран-производителей птицы, свинины и говядины, которые приняли участие в исследовании, 9 из 10 разработали как минимум национальный план действий, у большинства из них есть планы по осуществлению мониторинга.
“ФАО приветствует тот факт, что многие страны предпринимают конкретные шаги по ответственному использованию противомикробных препаратов в сельском хозяйстве, – сказала заместитель Генерального директора ФАО Мария Хелена Семедо. – Однако странам необходимо сделать еще больше для сокращения нерегулируемого и чрезмерного использования противомикробных препаратов в сельском хозяйстве. Мы особенно настоятельно призываем страны отказаться от использования противомикробных препаратов для стимулирования роста в животноводстве – наземном или водном”.
Об исследовании
Глобальное исследование является частью мониторинга реализации Глобального плана действий по УПП, который был одобрен государствами-членами ВОЗ и ФАО, а также странами-членами МЭБ в 2015 году.
Исследование было разработано и осуществлено совместно тремя организациями, и в докладе представлен анализ данных за второй год опроса.
В опрос 2018 года включены ответы, полученные от 154 стран (из 194 государств-членов ВОЗ). Ответы всех стран за два года опубликованы в базе данных открытого доступа. (Агро Перспектива/Пищепром Украины)